В 20-21-м веке хронические неинфекционные заболевания – причина подавляющего большинства смертей в России и мире. Более 80% смертей в России приходится на долю ХНИЗ: ССЗ – 56% (1,3 миллиона человек), травмы и отравления 13% (300 тысяч человек) онкологические болезни – 12% (287 тыс. человек). Вылечить хронические заболевания невозможно. Их нужно профилактировать, воздействуя на факторы риска. Факторы риска увеличивают вероятность возникновения хронических заболеваний.
В настоящее время общепризнано, что широкое распространение хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в основном, обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним факторов риска (ФР). Модификация образа жизни и снижение уровней ФР может предупредить или замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов. Концепция ФР является научной основой профилактики ХНИЗ: первопричины этих заболеваний неизвестны, они многофакторные, однако во многом благодаря эпидемиологическим исследованиям выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию. В настоящее время хорошо изучены факторы риска, приводящие к возникновению ХНИЗ. Показано, что восемь ФР обусловливают до 75% смертности от этих видов патологии. К этим ФР относятся: повышенное артериальное давление (АД), дислипидемия, курение, нерациональное питание (недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление соли, животных жиров и избыточная калорийность пищи), низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы в крови, избыточная масса тела и ожирение, пагубное употребление алкоголя.
Факторы риска разделяют на немодифицируемые (возраст, пол, генетическая предрасположенность) и модифицируемые. Немодифицируемые факторы используют для стратификации риска. Например, чем старше возраст, тем выше риск развития ХНИЗ. Для целей профилактики наибольший интерес представляют модифицируемые факторы, поскольку их коррекция приводит к снижению риска ХНИЗ и их осложнений.
В ГБУЗ «Бессоновская РБ» работает отделение медицинской профилактики в задачи которого входит организация и проведение профилактических мероприятий. Жителям Бессоновского района предложено пройти анкетирование, антропометрию, анализ крови на глюкозу и холестерин, флюорографию, ЭКГ, взятие мазка на онкоцитологию у женщин, забор крови на ПСА у мужчин, маммографию, анализ кала на скрытую кровь, лица старше 60 лет внутриглазное давление.
По результатам пройденной диспансеризации на 01.12.2019 года выявлены следующие факторы риска:
1.Нерациональное питание – 37%;
2.Низкая физическая активность — 34,9 %;
3.Избыточная масса тела – 39%;
4.Курение табака – 13%;
5.Повышенный уровень АД – 28%;
6.Риск пагубного потребления алкоголя – 1,2%.
Повышение Артериального давления (АД).
Уровень артериального давления – 140/90 мм рт.ст. и выше считается для взрослых повышенным! Повышенное артериальное давление (АД) является одним из наиболее важных факторов риска инсультов, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, хронической болезни почек и других заболеваний. Повышенное артериальное давление вносит наибольший вклад в структуру преждевременной смертности населения во всем мире и в России! Распространенность повышенного АД (140/90 мм рт.ст. и выше) среди взрослого населения разных стран составляет 30-45%, в России – 43%. Повышенное артериальное давление часто сочетается с другими кардиоваскулярными факторами риска, таким как: курение, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, повышенный сахар и холестерин крови. Их сочетание приводит к существенному повышению суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений. В то же время эффективный контроль артериальной гипертонии, особенно у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском, признан в качестве одной из наиболее эффективных профилактических стратегий, в т.ч. с экономической точки зрения. Тем не менее, эффективность контроля артериальной гипертонии остается недостаточной в абсолютном большинстве стран, в т.ч. и в России.
Артериальная гипертония (АГ) – состояние, характеризующееся стойким повышением АД – 140/90 мм рт.ст. и выше при двух и более измерениях в различной обстановке. Скрининг и диагностика артериальной гипертонии должна осуществляться в медицинских учреждениях. Артериальную гипертонию диагностируют, если уровень АД пациента на 2-х и более визитах при 2-кратном измерении ≥ 140/90 мм рт.ст.
Необходимо периодически контролировать свое давление, даже если Вы хорошо себя чувствуете! При многолетнем течении гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам давления, при этом может сохраняться удовлетворительное самочувствие, однако, риск осложнений остается высоким! Для артериальной гипертонии характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые так и называются органы-мишени, т.е. наиболее уязвимые при этом заболевании (сердце, почки, головной мозг, сосуды, в частности сосуды глазного дня и нижних конечностей). Уязвимость органов-мишеней у различных людей неодинакова: у одних в большей мере страдают сосуды мозга, у других – сосуды сердца и т.д.
Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны органов-мишеней, вот почему так важно пройти обследование при обнаружении повышенного артериального давления!
Основные принципы эффективного контроля артериальной гипертонии.
При лечении больных артериальной гипертонией важнейшей задачей является достижение целевого уровня АД. Большинству пациентов рекомендуется снижение артериального давления до уровня < 140/90 мм рт.ст., что значительно уменьшает риск развития осложнений. Следует помнить, что целевой уровень АД отличается у разных категорий пациентов.
- Регулярный прием назначенных препаратов, снижающих уровень артериального давления, и диспансерное наблюдение лечащим врачом.
Лечение следует продолжать неопределенно долго
- Самоконтроль АД в домашних условиях.
- Немедикаментозное лечение не заменяет лекарственные препараты, но увеличивает их эффективность, поэтому без немедикаментозного лечения достижение целевых значений артериального давления невозможно!
ЭТО ДОКАЗАНО!
— снижение избыточного веса – артериального давления на 5-20 мм рт.ст.
— ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки– АД на 2-8 мм рт. ст.
— регулярная физическая активность – АД на 4-9 мм рт. ст.
— ограничение употребления алкоголя – АД на 2-4 мм рт. ст.
